Государственное Казенное Учреждение Социальной защиты Республики Карелия "Центр социальной работы Калевальского района".
 

Руководство

Начальник

Шамалуева Жанна Витальевна

81454-4-13-24

Заместитель начальника

Лесонен Наталья Валерьевна

81454-4-15-97


Отделение Бухгалтерского учета и выплат

Главный бухгалтер

Каллио Евгения Евгеньевна

Бухгалтер

Виниченко Татьяна Ивановна

Экономист

Ремшу Ольга Владимировна

Заведующая отделением

Карельская Хилья Евгеньевна

81454-4-12-13


Отделение по работе с ветеранами, инвалидами и гражданами пожилого возвраста

Специалист по социальной работе

Киселева Ирина Степановна

Специалист по социальной работе

Калашник Галина Эрккиевна 

81454-4-15-97

Специалист по социальной работе

Зайкова Оксана Ивановна

81454-4-20-31


Отделение по назначению государственных пособий и социальных выплат

И. О. Зав. отделением

Соболева Валентина Михайловна

Специалист по социальной работе

Мумжиева Татьяна Викторовна

Специалист по социальной работе

Макарова Наталья Николаевна

Специалист по социальной работе

Янькина Юлия Юрьевна

81454-4-11-00


О сайте

Этот сайт создан с помощью программы "Мини-Сайт". ООО "Корс-Софт" - программы для бизнеса. www.kors-soft.ru

Государственное казенное учреждение

социальной защиты

«Центр социальной работы Калевальского района»                                                   

От _____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ №___________от________________

о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребёнком

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и статус заявителя (мать, отец, лицо их заменяющее)

Адрес регистрации:__________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Адрес  фактического проживания:______________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

_______________________________________________________________тел.__________________

       

ПАСПОРТ

Серия

 

Дата рождения

 

Номер

 

Дата выдачи

 

Кем выдан

 

 

Сведения о реквизитах счета:

_________________________  наименование организации, в которую будет перечислено    пособие

__________________________банковский идентификационный код (БИК),

__________________________идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

_________________________ код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП), __________________________ номер счета. 

Номер почтового отделения:________________________________________________________

 

В случае подачи  заявления через законного представителя или доверенного лица

 

 

 (фамилия, имя, отчество, почтовый адрес места жительства (пребывания, фактического проживания) законного представителя (доверенного лица), наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица) и дате его выдачи, наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) и дате его выдачи)

№ п/п

Наименование документа, представленного для назначения единовременного пособия при рождении ребёнка

Количество экземпляров

1.

Свидетельство о рождении ребенка (детей) – копия

 

2.

Свидетельство о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка - копия

 

3.

Выписка из трудовой книжки, военного билета или другого документа о последнем месте работы (службы, учебы)

 

4.

Копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком

 

5.

Справка о размере ранее выплаченного пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (подлинник).

 

6.

Справка с места работы (учебы, службы) матери (отца, обоих родителей)  о не использовании  отпуска по уходу за ребенком и неполучении пособия

 

7.

Справка из органов государственной службы занятости населения о невыплате пособия по безработице (подлинник)

 

 

Дополнительно представляю

 

8.

 

 

9.

 

 

10.

 

 

11.

 

 

 

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его выплаты.

 

«______»________________201  года                                                     ________________

                                                                                                                    (подпись заявителя)

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ______________________________________________

(адрес места жительства/пребывания)

_____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: Паспорт гражданина Российской Федерации

серия: ________ номер _________________ выдан «_____» ___________________  _____ г.

_____________________________________________________________________________

(кем выдан)

Действующий в своих интересах/ в интересах           (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие оператору – ГУСЗ «Центр социальной работы Калевальского района» (юридический адрес: 186910, п. Калевала, ул. Советская, 11) на обработку моих персональных данных с целью создания необходимых условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, Постановлений Правительства Республики Карелия, и иных нормативно-правовых актов, направленных на оказание мер социальной поддержки граждан, подготовке документов по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан и начисления оплаты льгот и субсидий,  обеспечения органов государственной власти и органов местного самоуправления актуальной и достоверной информацией о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, разработки, создания и ведения автоматизированной системы по оказанию адресной социальной помощи, передачу информации в организации и предприятия  Калевальского района, для начисления оплаты льгот и субсидий, и иных целей, связанных с деятельностью учреждения.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; регистрационные данные (№ ИНН, СНИЛС, № медицинского полиса); сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети); данные о непогашенной судимости.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.

Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.

_____________________________________________________________________________

(ФИО, подпись)

                                                                                                 «____» ____________20    г.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                 

В ГКУСЗ «Центр социальной работы

                                                                     Калевальского района»

                                                                                                                        

от ________________________________

 

________________________________,

                                                                                                            (фамилия, имя, отчество)

проживающего (ей) по адресу:

________________________________

    ________________________________,

паспорт серии _____ N ______________

__________________________________

                                                                                                                                       (кем и когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об оказании государственной социальной помощи

 

Прошу оказать мне государственную социальную  помощь в виде ______________

_____________________________________________________________________________

в связи с тем, что среднедушевой доход моей семьи ниже величины прожиточного минимума, а также учитывая то, что я являюсь

_____________________________________________________________________________

(категория населения)

Заявляю следующие сведения за период с "___" __________ 20__ года по "___" __________ 20 ___ года о:

1) составе моей семьи:

N
п/п

Фамилия, имя, отчество

Год, месяц рождения

Место работы   
(учебы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2) денежном обеспечении моей семьи:

N
п/п

Вид полученного дохода <*>

Получатель  
(супруг, сын,
дочь, внук и
так далее)

Сумма дохода   
(до вычета налогов 
и сборов),    
руб., коп.

1

2

3

4

1.

Доходы, полученные от трудовой 
деятельности                   

 

 

2.

Денежное довольствие           

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

Выплаты социального характера  
(пенсии, единовременная денежная
выплата, пособия, стипендии, компенсации и прочее)          

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

Доходы, полученные от предпринимательской деятельности

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

Доходы, полученные от личного  
подсобного хозяйства            

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

Полученные алименты            

 

 

7.

Доходы, полученные от собственности, в том числе от сдачи имущества в аренду, продажи имущества              

 

 

 

 

 

 

 

 

8.

Денежные эквиваленты полученных
льгот и социальных гарантий,   
установленных органами государственной власти         

 

 

 

 

 

 

 

 

9.

Прочие полученные доходы       

 

 

 

 

 

 

 

 

--------------------------------

    <*> Заполняется   на  каждого  члена  семьи,   имеющего  доход,   включая заявителя.

    ИТОГО ___________ рублей _______ копеек;

 

    3) принадлежащем   членам   моей   семьи   (мне)   имуществе   на   праве собственности:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

    Прошу  исключить  из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме ______________ рублей _______ копеек, удерживаемые по ____________________

_____________________________________________________________________________

(основание для удержания алиментов, фамилия, имя, отчество лица, в пользу которого производятся удержания)

 

            Прошу сумму помощи:

    - перечислить(ять) на лицевой (расчетный) счет N __________________________

Кредитного учреждения (банка) ____________________________________________;

    - направить  почтовым  переводом  по  месту  моего жительства (при выборе данного способа доставки подчеркнуть).

 

Правильность  сообщаемых  сведений  подтверждаю. Об  изменении дохода и наступлении обстоятельств, влияющих на право получения государственной социальной  помощи,  обязуюсь сообщить  в  течение  двух  недель со дня их наступления.

О праве Центра социальной работы проверить достоверность сведений об указанных мной доходах семьи, ее составе и месте проживания, проинформирован.

 

"___" _________ 20 12 года                                                      Подпись___________________

 

К заявлению прикладываю следующие документы:

№п/п

                               Наименование документа

Количество экземпляров

1.

 

 

2.

 

 

3.

 

 

4.

 

 

5.

 

 

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ______________________________________________

(адрес места жительства/пребывания)

_____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: Паспорт гражданина Российской Федерации

серия: ________ номер _________________ выдан «_____» ___________________  _____ г.

_____________________________________________________________________________

(кем выдан)

Действующий в своих интересах/ в интересах           (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие оператору – ГУСЗ «Центр социальной работы Калевальского района» (юридический адрес: 186910, п. Калевала, ул. Советская, 11) на обработку моих персональных данных с целью создания необходимых условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, Постановлений Правительства Республики Карелия, и иных нормативно-правовых актов, направленных на оказание мер социальной поддержки граждан, подготовке документов по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан и начисления оплаты льгот и субсидий,  обеспечения органов государственной власти и органов местного самоуправления актуальной и достоверной информацией о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, разработки, создания и ведения автоматизированной системы по оказанию адресной социальной помощи, передачу информации в организации и предприятия  Калевальского района, для начисления оплаты льгот и субсидий, и иных целей, связанных с деятельностью учреждения.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; регистрационные данные (№ ИНН, СНИЛС, № медицинского полиса); сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети); данные о непогашенной судимости.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.

Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.

_____________________________________________________________________________

(ФИО, подпись)

«____» ________________ 2012 г.

 

РАСЧЕТ

среднедушевого дохода семьи,

дохода одиноко проживающего гражданина

 

 

Среднедушевой доход семьи, одиноко проживающего гражданина _________________________________________________________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

за  период с "___" _______ 20__ года  по "___"_______ 20 _ года, с учетом общего дохода членов семьи за 3 месяца, предшествующих месяцу обращения _________________ рублей, а также количества членов семьи _____ человек, составил ________  рублей ____ копеек  в  месяц на человека  ____________________________________________________

                                                                                             (сумма прописью)

Величина прожиточного минимума соответствующей  социально-демографической группы населения по состоянию на "___"___________20___года, утвержденная Постановлением Правительства Республики Карелия от "____" ___________ 20 ___ года      N ______, по ______________________________ району (городу) составляет ________ рублей.

 

____________________   _______________  ___________________________________

(Должность лица,                                (подпись)                                   (расшифровка подписи)

сделавшего расчет)           

                                           

 

 

 

Расписка-уведомление


Заявление и документы

гр. ______________________________________________________

 

Регистрационный номер 
заявления             

Принял 

Дата приема заявления 

Подпись специалиста 

 

 

 

 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                                 В  ГКУСЗ РК «Центр социальной работы

                                                 Калевальского  района»

                                                 _________________________________

                                                 _________________________________

                                                            (фамилия, имя, отчество)

                                                 проживающего (ей)по адресу :

                                                 ________________________________

                                               (адрес по прописке +адрес фактического

                                                 ________________________________

                                                 проживания по месту учебы )

                                                 паспорт : серия _____ №____________

                                                 _________________________________

                                                              ( кем и когда выдан )

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

        Прошу выдать справку для назначения  образовательным учреждением  социальной стипендии .

        Являюсь студентом ( учащимся ) ____________________

 

       ( наименование учебного заведения)

 

К заявлению прикладываю следующие документы :

п/п

Наименование документа

Количество

экземпляров

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

«_____»_______________201__года                      _______________

                                                                               (подпись заявителя)

 

 

 

Документы приняты  «____» _____ 201__г.            _____________       

                                                                              (подпись лица, принявшего

                                                                                документы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ______________________________________________

(адрес места жительства/пребывания)

_____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: Паспорт гражданина Российской Федерации

серия: ________ номер _________________ выдан «_____» ___________________  _____ г.

_____________________________________________________________________________

(кем выдан)

Действующий в своих интересах/ в интересах           (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие оператору – ГУСЗ «Центр социальной работы Калевальского района» (юридический адрес: 186910, п. Калевала, ул. Советская, 11) на обработку моих персональных данных с целью создания необходимых условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, Постановлений Правительства Республики Карелия, и иных нормативно-правовых актов, направленных на оказание мер социальной поддержки граждан, подготовке документов по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан и начисления оплаты льгот и субсидий,  обеспечения органов государственной власти и органов местного самоуправления актуальной и достоверной информацией о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, разработки, создания и ведения автоматизированной системы по оказанию адресной социальной помощи, передачу информации в организации и предприятия  Калевальского района, для начисления оплаты льгот и субсидий, и иных целей, связанных с деятельностью учреждения.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; регистрационные данные (№ ИНН, СНИЛС, № медицинского полиса); сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети); данные о непогашенной судимости.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.

Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.

_____________________________________________________________________________

(ФИО, подпись)                                                                                            «____» ________________ 20 ____ г.

           

 

 

 

Расчет

среднедушевого дохода семьи,

дохода одиноко проживающего гражданина

 

 

 

Среднедушевой доход семьи, одиноко проживающего гражданина ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

за   период   с  "___" _________  200 ___  года    по  "___" ________  200  ___  года, с   учетом   общего   дохода   членов     семьи  за  3  месяца,   предшествующих   месяцу обращения   ______________ рублей,   а  также    количества   членов     семьи ______ человек,    составил ___________ рублей __________ копеек    в    месяц     на    человека___________________________________________________

                                                                        (сумма прописью)

 

Величина прожиточного         минимума         соответствующей социально-демографической   группы   населения   по  состоянию  на "____"____________ 2010 года,  утвержденная    Постановлением Правительства  Республики Карелия от "____"_______ 2010 года за N ____, по Калевальскому району составляет _______ рублей.

 

____________          _________________________         __________________

   (Должность лица,                                        (подпись)                                            (расшифровка подписи)

      сделавшего расчет)                                                               

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ГКУ социальной защиты "Центр социальной работы  Калевальского района"

 

ЗАЯВЛЕНИЕ  № ________ от _________

о выдаче (продлении срока действия)

удостоверения "Многодетная семья"

 

Я, ________________________________________________________________________ ,

                 (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая(ий) по адресу ___________________________________________________

_______________________________________________ тел. ________________________

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

 

-------------T--------------T----------------T---------------T---------------¬

¦            ¦серия         ¦                ¦дата рождения  ¦               ¦

¦            +--------------+----------------+---------------+---------------+

¦  ПАСПОРТ   ¦номер         ¦                ¦дата выдачи    ¦               ¦

¦            +--------------+----------------+---------------+---------------+

¦            ¦кем выдан     ¦                                                ¦

L------------+--------------+-------------------------------------------------

 

Прошу выдать (продлить срок действия) удостоверение(я) "Многодетная семья".

К заявлению прилагаю:

N 
п/п

Наименование документа <1>            

Количество  
экземпляров 

1. 

Свидетельство о рождении ребенка (детей) - копия      

 

2. 

Справка с места жительства о совместном проживании    
с ребенком (детьми)                                   

 

3. 

Свидетельство о заключении (расторжении) брака - копия

 

4. 

Документы, подтверждающие доход семьи (для получения  дополнительных мер социальной поддержки):               

 

4.1

 

 

4.2

 

 

4.3

 

 

4.4

 

 

5. 

Справка об учебе ребенка от 18 до 23 лет              

 

6. 

Дополнительно представляю:                            

 

6.1

 

 

7. 

Фотография                                            

 

 

Заявляю, что за период с "__" _______ 20 __ г. по " __" ______ 20 __ г. общая сумма доходов моей семьи, состоящей из:

 

N 
п/п

Фамилия, имя, отчество  
члена семьи <2>     

Число, 
месяц и год
рождения
члена семьи

Степень 
родства 

Место работы  
(учебы)     

1.

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

3.

 

 

 

 

4.

 

 

 

 

5.

 

 

 

 

6.

 

 

 

 

7.

 

 

 

 

8.

 

 

 

 

9.

 

 

 

 

10.

 

 

 

 

 

 

<1> Копии документов должны быть заверены в установленном порядке либо органом социальной защиты при предъявлении подлинников.

<2> В составе семьи указывается и сам заявитель.

 

составила:

 

N
п/п

Вид полученного дохода 

Сумма  
дохода 
(рублей,
копеек)

Место получения дохода     
с указанием работодателя -   
юридического или физического лица,
источника выплаты (с указанием 
почтового адреса) авторского  
вознаграждения, фамилия, имя, 
отчество и место жительства   
плательщика алиментов и пр.   

1.

Доходы, полученные от    
трудовой деятельности    

 

 

2.

Денежное довольствие     

 

 

3.

Выплаты социального      
характера (пенсии,       
пособия, стипендии и пр.)

 

 

4.

Иные полученные          
доходы, в том числе:     

 

 

доходы, полученные       
от занятий               
предпринимательской      
деятельностью, в том     
числе без образования    
юридического лица        

 

 

доходы, полученные от    
личного подсобного       
хозяйства                

 

 

полученные алименты      

 

 

доходы, полученные от    
собственности, в том числе
от сдачи имущества в     
аренду, продажи имущества

 

 

наследуемые и подаренные 
денежные средства;       
проценты по банковским   
вкладам                  

 

 

5.

Прочие полученные доходы 

 

 

 

ИТОГО ____________ рублей ___ копеек.

 

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме

_________ рублей ___ копеек, удерживаемые по ________________________________

                                          (основание для удержания алиментов,

____________________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество лица, в пользу которого производятся удержания)

 

 Для многодетных семей, подтверждающих право на дополнительные  меры социальной поддержки.

 

Правильность сообщаемых сведений, а также отсутствие ограничения, лишения родительских прав подтверждаю. При наступлении обстоятельств, влекущих утрату семьей статуса многодетной,  обязуюсь в течение одного месяца со дня наступления указанных обстоятельств сообщить о них в Центр.

Даю согласие Центру социальной работы Калевальского района на передачу  моих персональных данных и персональных данных моих детей по месту требования.

 

"___" _______________ 2013 года        _____________________________

                                              (подпись заявителя)

 

Заявление принял ______________________________________________________

                         (подпись, фамилия, инициалы специалиста)


 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ______________________________________________

(адрес места жительства/пребывания)

_____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: Паспорт гражданина Российской Федерации

серия: ________ номер _________________ выдан «_____» ___________________  _____ г.

_____________________________________________________________________________

(кем выдан)

Действующий в своих интересах/ в интересах           (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие оператору – ГУСЗ «Центр социальной работы Калевальского района» (юридический адрес: 186910, п. Калевала, ул. Советская, 11) на обработку моих персональных данных с целью создания необходимых условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, Постановлений Правительства Республики Карелия, и иных нормативно-правовых актов, направленных на оказание мер социальной поддержки граждан, подготовке документов по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан и начисления оплаты льгот и субсидий,  обеспечения органов государственной власти и органов местного самоуправления актуальной и достоверной информацией о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, разработки, создания и ведения автоматизированной системы по оказанию адресной социальной помощи, передачу информации в организации и предприятия  Калевальского района, для начисления оплаты льгот и субсидий, и иных целей, связанных с деятельностью учреждения.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; регистрационные данные (№ ИНН, СНИЛС, № медицинского полиса); сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети); данные о непогашенной судимости.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.

Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.

_____________________________________________________________________________

(ФИО, подпись)

«____» ________________ 20 ____ г.

 

РАСЧЕТ

среднедушевого дохода  многодетной семьи,

нуждающейся  в дополнительных  мерах  социальной  поддержки

(заполняется специалистом Центра)

 

 

 

 

    Среднедушевой доход семьи гр. ___________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

 

за период с "____" ___________ 200 ___ года по "____" __________ 200 ___ года

 

составил ________________ рублей ____ копеек ________________________________

 

_____________________________________________________________________________

                               (сумма прописью)

 

в месяц на человека, исходя из общей суммы доходов семьи ____________ рублей,

 

состоящей из ________ человек.

   

   Величина   прожиточного   минимума   на   душу  населения   по  состоянию

 

на "___" ___________ 200 ___ года, утвержденная постановлением  Правительства

 

Республики   Карелия  от  "___" ______________ 200 ___ года   N _______ ,  по

 

____________________ району составляет _____________ рублей.

 

 

 

 

 

Должность лица, сделавшего расчет ___________________________________________

                                         (подпись, фамилия, инициалы)

 

 

 

Начальник Центра социальной работы ______________            Л. А. Липкина

                                        

 

МП

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Государственное казенное учреждение

социальной защиты Республики Карелия

«Центр социальной работы

Калевальского района»

(наименование города или района)

От __________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ №___________от________________

о назначении компенсационной выплаты на приобретение школьных принадлежностей

для детей из многодетных семей

Я, ________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и статус заявителя (мать, отец, лицо их заменяющее)

Адрес регистрации:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

 

Адрес фактического проживания:___________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

_______________________________________________________________тел.______________________

        

ПАСПОРТ

Серия

 

Дата рождения

 

Номер

 

Дата выдачи

 

Кем выдан

 

Сведения о реквизитах счета:

______________________________наименование организации, в которую будет перечислено пособие

______________________________банковский идентификационный код (БИК),

______________________________идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

______________________________код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП), ___________________________________________________________________________номер счета. 

 

 

 (фамилия, имя, отчество, почтовый адрес места жительства (пребывания, фактического проживания) законного представителя (доверенного лица), наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица) и дате его выдачи, наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) и дате его выдачи)

 

Для назначения компенсационной выплаты представляю:

 

 

№ п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1.

Справка из общеобразовательного учреждения об обучении ребенка на ступени начального общего образования

 

 

Дополнительно представляю

 

2.

 

 

3.

 

 

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

 

«______»________________20       года                                                                 

 

 

 

__________________

(подпись гражданина)

 

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ______________________________________________

(адрес места жительства/пребывания)

_____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: Паспорт гражданина Российской Федерации

серия: ________ номер _________________ выдан «_____» ___________________  _____ г.

_____________________________________________________________________________

(кем выдан)

Действующий в своих интересах/ в интересах           (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие оператору – ГУСЗ «Центр социальной работы Калевальского района» (юридический адрес: 186910, п. Калевала, ул. Советская, 11) на обработку моих персональных данных с целью создания необходимых условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, Постановлений Правительства Республики Карелия, и иных нормативно-правовых актов, направленных на оказание мер социальной поддержки граждан, подготовке документов по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан и начисления оплаты льгот и субсидий,  обеспечения органов государственной власти и органов местного самоуправления актуальной и достоверной информацией о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, разработки, создания и ведения автоматизированной системы по оказанию адресной социальной помощи, передачу информации в организации и предприятия  Калевальского района, для начисления оплаты льгот и субсидий, и иных целей, связанных с деятельностью учреждения.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; регистрационные данные (№ ИНН, СНИЛС, № медицинского полиса); сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети); данные о непогашенной судимости.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.

Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.

_____________________________________________________________________________

(ФИО, подпись)                                                                                            «____» ________________ 20 ____ г.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Государственное казенное учреждение

социальной защиты

«Центр социальной работы

Калевальского района»

От _____________________________________

(фамилия, имя, отчество

 

ЗАЯВЛЕНИЕ №___________от________________

о назначении единовременного пособия при рождении ребенка

Я, ________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и статус заявителя (мать, отец, лицо их заменяющее)

Адрес регистрации:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Адрес фактического проживания:________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

_______________________________________________________________тел._____________________

 

Наименование, номер, серия и дата выдачи документа, удостоверяющего личность

 

 

 

        

В случае перечисления пособия на личный счет.

Сведения о реквизитах счета:

______________________________наименование организации, в которую будет перечислено пособие

______________________________банковский идентификационный код (БИК),

______________________________идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

______________________________код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП), ___________________________________________________________________________номер счета. 

В случае получения пособия почтовым переводом.

Номер почтового отделения :___________________________________________________________

В случае подачи  заявления через законного представителя или доверенного лица

 

 (фамилия, имя, отчество, почтовый адрес места жительства (пребывания, фактического проживания) законного представителя (доверенного лица), наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица) и дате его выдачи, наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) и дате его выдачи)

 

№ п/п

Наименование документа, представленного для назначения единовременного пособия при рождении ребёнка

Количество экземпляров

1.

Справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГСа (подлинник)

 

2.

Свидетельство о рождении ребенка (детей) – копия

 

3.

Выписка из трудовой книжки, военного билета или другого документа о последнем месте работы (службы, учебы)

 

 

Дополнительно представляю

 

4.

 

 

5.

 

 

6.

 

 

 

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его выплаты.

 

«______»______________20__   года                                                                     _____________________                                                            

                                                                                                                                          (подпись заявителя)  

                                   

 

 

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ______________________________________________

(адрес места жительства/пребывания)

_____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: Паспорт гражданина Российской Федерации

серия: ________ номер _________________ выдан «_____» ___________________  _____ г.

_____________________________________________________________________________

(кем выдан)

Действующий в своих интересах/ в интересах           (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие оператору – ГУСЗ «Центр социальной работы Калевальского района» (юридический адрес: 186910, п. Калевала, ул. Советская, 11) на обработку моих персональных данных с целью создания необходимых условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, Постановлений Правительства Республики Карелия, и иных нормативно-правовых актов, направленных на оказание мер социальной поддержки граждан, подготовке документов по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан и начисления оплаты льгот и субсидий,  обеспечения органов государственной власти и органов местного самоуправления актуальной и достоверной информацией о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, разработки, создания и ведения автоматизированной системы по оказанию адресной социальной помощи, передачу информации в организации и предприятия  Калевальского района, для начисления оплаты льгот и субсидий, и иных целей, связанных с деятельностью учреждения.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; регистрационные данные (№ ИНН, СНИЛС, № медицинского полиса); сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети); данные о непогашенной судимости.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.

Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.

_____________________________________________________________________________

(ФИО, подпись)

 

«____» ________________ 20 ____ г.

 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ГКУ СЗ РК «Центр социальной работы Калевальского района»


 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ № ________ от  ___________

о назначении ежемесячного пособия на ребенка


 

 я,______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающая(ий) по адресу: _________________________________________________________

            (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

__________________________________________________________тел______________________     

                                                        

 

ПАСПОРТ

Серия

 

Дата рождения

 

 

 

Номер

 

Дата выдачи

 

 

 

Кем выдан

 

 

     Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка,

 

 

№ п/п

 

          Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)

Число, месяц, год рождения ребенка (детей)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

Для назначения ежемесячного пособия на ребенка представляю следующие документы:

 

 

№ п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1.

Свидетельство о рождении ребенка (детей) — копия

 

2.

Справка с места жительства ( о регистрации)

 

3.

Свидетельство о заключении (расторжении) брака

 

4.

Документы, подтверждающие доход семьи

 

5.

Паспорт заявителя и второго родителя - копия

 

6.

Сбер.книжка (распечатка реквизитов банк.карты)-копия

 

7.

Трудовая книжка (для не трудоустр.) - копия

 

   8.

 

 

   9.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Заявляю, что за период с «_____» __________ 20__г. по «_____» __________ 20__г.  общая сумма доходов моей семьи, состоящей из:

№ п/п

Фамилия, имя, отчество члена семьиU

Число, месяц, год  рождения члена семьи

Степень родства

1.

 

 

 

2.

 

 

 

3.

 

 

 

4.

 

 

 

5.

 

 

 

    

* В составе семьи указывается и сам заявитель

составила:

 

№ п/п

Вид полученного дохода

Сумма дохода (руб. коп)

Место получения дохода с указанием работодателя – юридического или физического лица, источника выплаты (с указанием почтового адреса) авторского вознаграждения, Ф.И.О. и место жительства плательщика алиментов и пр.

1.

Доходы, полученные в связи с трудовой деятельностью

 

 

2.  

Денежное довольствие

 

 

3.

Выплаты социального характера (пенсии, пособия, стипендии и пр.)

 

 

4.

Иные полученные доходы, всего:

 

 

 

в том числе:

 

 

 

доходы, полученные от занятий предпринимательской деятельностью, в т.ч. без образования юридического лица

 

 

 

доходы, полученные от личного подсобного хозяйства

 

 

 

полученные алименты

 

 

 

доходы, полученные от собственности (сдача в аренду, продажа)

 

 

 

наследуемые и подаренные денежные средства; проценты по банковским вкладам

 

 

 

5.

Прочие полученные доходы

 

 

 

ИТОГО: ______________ рублей ___________ копеек

 

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме _____ руб.  ____ коп., удерживаемые по _______________________________________


 

 

___________________________________________________________________________________________________

(основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания)

 

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. При наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его выплаты, обязуюсь в течение одного месяца со дня наступления указанных изменений сообщить о них в ГКУСЗ РК «Центр социальной работы Калевальского района» (далее Центр).

О праве Центра проверить достоверность сведений об указанных мной доходах семьи, ее составе и месте проживания, проинформирован.

 

Прошу перечислять мне ежемесячное пособие _________________________________

 

______________________________________________________________________________

(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или номер отделения почтовой связи)

«____» __________       20 __г.                   _________________________________________        

                                                                                            (подпись, фамилия и инициалы заявителя)

 

Заявление принял ______________________________________________________________

                                                               (подпись, фамилия, инициалы специалиста)            

 

 

 

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ______________________________________________

(адрес места жительства/пребывания)

_____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: Паспорт гражданина Российской Федерации

серия: ________ номер _________________ выдан «_____» ___________________  _____ г.

_____________________________________________________________________________

(кем выдан)

Действующий в своих интересах/ в интересах           (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие оператору – ГУСЗ «Центр социальной работы Калевальского района» (юридический адрес: 186910, п. Калевала, ул. Советская, 11) на обработку моих персональных данных с целью создания необходимых условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, Постановлений Правительства Республики Карелия, и иных нормативно-правовых актов, направленных на оказание мер социальной поддержки граждан, подготовке документов по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан и начисления оплаты льгот и субсидий,  обеспечения органов государственной власти и органов местного самоуправления актуальной и достоверной информацией о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, разработки, создания и ведения автоматизированной системы по оказанию адресной социальной помощи, передачу информации в организации и предприятия  Калевальского района, для начисления оплаты льгот и субсидий, и иных целей, связанных с деятельностью учреждения.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; регистрационные данные (№ ИНН, СНИЛС, № медицинского полиса); сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети); данные о непогашенной судимости.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.

Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.

_____________________________________________________________________________

(ФИО, подпись)

 

 

«____» ________________ 20 ____ г.

                                                                                                                                         

 

                                                                   

                                                                        Расчет

среднедушевого совокупного дохода семьи,

дающего право на получение ежемесячного пособия на ребенка

 

и(заполняется специалистом органа социальной защиты населения, осуществляющим назначение выплату государственных пособий гражданам, имеющим детей)

 

Среднедушевой доход семьи гр. ____________________________________________________

                                                                                            (фамилия, имя, отчество заявителя)

 

 

за период с  «____» _________ 20 __года  по  с  «_____» _________ 20 __года  составил

 

_______ рублей ___________копеек.

_______________________________________________________________________________

(сумма прописью)

________________________________________________________________________________________________

 в месяц на человека.

 

   Величина прожиточного минимума на душу населения по состоянию на "___" ________

20 _ года, утвержденная Постановлением Правительства Республики Карелия от "____" ___________ 20  ___ года  N ______, по Калевальскому району составляет ___________ рублей.

 

Должность лица, сделавшего расчет

                                                                              _______________________________________

                                                                                                    (подпись, фамилия, инициалы)   

 

        

 

 

                                                                                                           

Начальник ГКУСЗ РК «Центр социальной работы

Калевальского района»            ________________________          Липкина Л.А.     

                                                                          (подпись, фамилия, инициалы)            

                                                                                                               

 

М.П.

 

 



 

 

 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                             В ГКУСЗ «Центр социальной работы

                                             Калевальского района»

 

 

 

                                 Заявление

                  на перечисление средств (части средств)

              регионального материнского (семейного) капитала

 

    Я, ___________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество заявителя)

 

проживающая(ий) по адресу: ________________________________________________

                            (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

_____________________________________________________ тел. ________________

       

        прошу  перечислить  средства  (часть  средств)  регионального  материнского

(семейного)  капитала  на приобретение жилья в собственность, строительство

(реконструкцию)  объекта  индивидуального  жилищного  строительства (нужное

подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

   

___________________________________________________________________________

                   

___________________________________________________________________________ 

(указываются: получатель средств, его банковский (расчетный) счет, наименование банка, БИК, ИНН, корреспондентский счет банка либо номер почтового отделения)

 

 

на основании документов:

___________________________________________________________________________

   ___________________________________________________________________________

        ___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

(указываются документы, подтверждающие наличие у гражданина денежных обязательств за построенное (строящееся) или приобретенное        (приобретаемое) жилое помещение в целях улучшения жилищных                            условий гражданина)

 

 

 

 

 

    Согласен(на)  на проведение в случае необходимости проверки информации,

указанной в данном заявлении и прилагаемых документах.

 

________________________________   _____________________   ______________.

    (фамилия, имя, отчество)             (подпись)             (дата)

 

 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

В ГКУСЗ «Центр социальной работы

                                                                                                  Калевальского района»

                                                                                                                         

от ________________________________

 

________________________________,

                                                                                                            (фамилия, имя, отчество)

проживающего (ей) по адресу:

________________________________

    ________________________________,

паспорт серии _____ N ______________

__________________________________

                                                                                                                                       (кем и когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об оказании государственной социальной помощи

 

Прошу оказать мне государственную социальную  помощь в виде ______________

_____________________________________________________________________________

в связи с тем, что среднедушевой доход моей семьи ниже величины прожиточного минимума, а также учитывая то, что я являюсь

_____________________________________________________________________________

(категория населения)

Заявляю следующие сведения за период с "___" __________ 20__ года по "___" __________ 20 ___ года о:

1) составе моей семьи:

N
п/п

Фамилия, имя, отчество

Год, месяц рождения

Место работы   
(учебы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2) денежном обеспечении моей семьи:

N
п/п

Вид полученного дохода <*>

Получатель  
(супруг, сын,
дочь, внук и
так далее)

Сумма дохода   
(до вычета налогов 
и сборов),    
руб., коп.

1

2

3

4

1.

Доходы, полученные от трудовой 
деятельности                   

 

 

2.

Денежное довольствие           

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

Выплаты социального характера  
(пенсии, единовременная денежная
выплата, пособия, стипендии, компенсации и прочее)          

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

Доходы, полученные от предпринимательской деятельности

 

 

 

 

 

 

 

 

5.

Доходы, полученные от личного   
подсобного хозяйства           

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

Полученные алименты            

 

 

7.

Доходы, полученные от собственности, в том числе от сдачи имущества в аренду, продажи имущества              

 

 

 

 

 

 

 

 

8.

Денежные эквиваленты полученных
льгот и социальных гарантий,   
установленных органами государственной власти         

 

 

 

 

 

 

 

 

9.

Прочие полученные доходы       

 

 

 

 

 

 

 

 

--------------------------------

    <*> Заполняется   на  каждого  члена  семьи,   имеющего  доход,   включая заявителя.

    ИТОГО ___________ рублей _______ копеек;

 

    3) принадлежащем   членам   моей   семьи   (мне)   имуществе   на   праве собственности:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

    Прошу  исключить  из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме ______________ рублей _______ копеек, удерживаемые по ____________________

_____________________________________________________________________________

(основание для удержания алиментов, фамилия, имя, отчество лица, в пользу которого производятся удержания)

 

            Прошу сумму помощи:

    - перечислить(ять) на лицевой (расчетный) счет N __________________________

Кредитного учреждения (банка) ____________________________________________;

    - направить  почтовым  переводом  по  месту  моего жительства (при выборе данного способа доставки подчеркнуть).

 

Правильность  сообщаемых  сведений  подтверждаю. Об  изменении дохода и наступлении обстоятельств, влияющих на право получения государственной социальной  помощи,  обязуюсь сообщить  в  течение  двух  недель со дня их наступления.

О праве Центра социальной работы проверить достоверность сведений об указанных мной доходах семьи, ее составе и месте проживания, проинформирован.

 

"___" _________ 20 1__ года                                                      Подпись___________________

 

К заявлению прикладываю следующие документы:

№п/п

                               Наименование документа

Количество экземпляров

1.

 

 

2.

 

 

3.

 

 

4.

 

 

5.

 

 

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ______________________________________________

(адрес места жительства/пребывания)

_____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: Паспорт гражданина Российской Федерации

серия: ________ номер _________________ выдан «_____» ___________________  _____ г.

_____________________________________________________________________________

(кем выдан)

Действующий в своих интересах/ в интересах           (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие оператору – ГУСЗ «Центр социальной работы Калевальского района» (юридический адрес: 186910, п. Калевала, ул. Советская, 11) на обработку моих персональных данных с целью создания необходимых условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, Постановлений Правительства Республики Карелия, и иных нормативно-правовых актов, направленных на оказание мер социальной поддержки граждан, подготовке документов по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан и начисления оплаты льгот и субсидий,  обеспечения органов государственной власти и органов местного самоуправления актуальной и достоверной информацией о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, разработки, создания и ведения автоматизированной системы по оказанию адресной социальной помощи, передачу информации в организации и предприятия  Калевальского района, для начисления оплаты льгот и субсидий, и иных целей, связанных с деятельностью учреждения.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; регистрационные данные (№ ИНН, СНИЛС, № медицинского полиса); сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети); данные о непогашенной судимости.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.

Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.

_____________________________________________________________________________

(ФИО, подпись)

«____» ________________ 201__ г.

 

РАСЧЕТ

среднедушевого дохода семьи,

дохода одиноко проживающего гражданина

 

 

Среднедушевой доход семьи, одиноко проживающего гражданина _________________________________________________________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

за  период с "___" _______ 20__ года  по "___"_______ 20 _ года, с учетом общего дохода членов семьи за 3 месяца, предшествующих месяцу обращения _________________ рублей, а также количества членов семьи _____ человек, составил ________  рублей ____ копеек  в  месяц на человека  ____________________________________________________

                                                                                             (сумма прописью)

Величина прожиточного минимума соответствующей  социально-демографической группы населения по состоянию на "___"___________20___года, утвержденная Постановлением Правительства Республики Карелия от "____" ___________ 20 ___ года      N ______, по ______________________________ району (городу) составляет ________ рублей.

 

____________________   _______________  ___________________________________

(Должность лица,                                (подпись)                                   (расшифровка подписи)

сделавшего расчет)           

                                            

 

 

 

Расписка-уведомление


Заявление и документы

гр. ______________________________________________________

 

Регистрационный номер 
заявления             

Принял 

Дата приема заявления 

Подпись специалиста 

 

 

 

 


  ??????.???????